RU486是目前國內極受爭議的墮胎藥,主要原因在於它可取代傳統子宮括除術,讓墮胎成為只要口服藥品就可達成,也因此衛道人士極力反對。
在國內因天主、基督教徒不多,反對聲浪不如國外大,在立委有意促成下,醫界、婦女界似乎都極贊成開放引進。
RU486發明後的確為婦產科醫療界帶來極大的改革,舉凡子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌等都可採用它。而它作用的原理也相當簡單,它可強烈抗黃體素,在人體內,RU486與黃體號素結合器結合的強度是黃體素的五倍,因此它可使正常體內的黃體素無法作用,而黃體素又為正常妊娠必備的藥,因此RU486足以破壞胚胎的著床。
不過使用RU486仍有限制條件,它以口服及注射及陰道塞劑有效,合併前列腺素使用成功率較高,最佳使用時機為懷孕四十九天以內,若符合這三項條件,成功率在百分之九十五以上。
使用RU486也必須和醫師充分溝通,因為萬一胚胎未完全流出,就必須以子宮吸引術補救,同時RU-486也有其副作用存在。
服用RU486後會有子宮出血現象,好似延長及增量的月經,總量約一次人工流產的量,而且還會伴隨類似經痛、下腹疼痛及腹瀉癥狀。
使用之療程醫師必須完全告知病患,一次服600mg(300mg3顆),應在醫師面前服用,服後病人應留置觀察至少2小時,若墮胎不完全,在卅六小時至四十八小時後應於醫院中使用前列腺素(Prostaglandin)。
再服用前列腺素後四小時內大部分會流產,但會引起嚴重低血壓,所以病人要留置觀察六小時,直到流血與疼痛減至可接受的程度,所以必須要有醫師和足夠的甦醒設備。
如果流產沒有發生或者病人離開醫院,應告訴病人緊急時要聯絡何人,特別是大量陰道流血時。
使用RU486後八至十二天內必須以臨床實驗檢驗、超音波等適當方式確認墮胎是否完全,陰道流血是否停止或減少,此時若持續陰道中度流血可能墮胎不完全,就必須有適當之處置。
而使用前列腺素則必須躺下,每卅分鐘測一次血壓,觀察數小時,單獨使用RU486成功率小於80%。
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